醫(yī)藥費(fèi)二次報(bào)銷有什么條件?醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷需要哪些材料?

2023-05-08 13:56:46       來源:律速網(wǎng)

一、醫(yī)藥費(fèi)二次報(bào)銷條件

醫(yī)藥費(fèi)二次報(bào)銷條件如下:

1.購買了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人群;

2.醫(yī)保報(bào)銷后自費(fèi)部分超過起付錢;

3.需要準(zhǔn)備大量的單據(jù);

4.醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目,目錄外的藥品和治療、檢查項(xiàng)目不能報(bào)銷。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷需要什么材料

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷需要的材料包括:當(dāng)事人的身份證、社保卡或者醫(yī)???、住院的病歷、門診病歷;以及繳納醫(yī)療費(fèi)用的單據(jù)等。當(dāng)事人可以準(zhǔn)備好上述材料到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店等進(jìn)行報(bào)銷。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷百分之幾十

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷百分之八十五。

1.二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。

2.一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。

3.一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。

4.一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之五十五。

5.一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬。

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