如何寫：

1、注明文書名稱，在首頁正上方標(biāo)明民事起訴狀。

2、應(yīng)具體寫明民事起訴書副本的份數(shù)和證據(jù)的種類、名稱、數(shù)量以及證人的姓名、住址等。

3、對于工傷造成了人員傷害的，可以按照有關(guān)規(guī)定的程序來進(jìn)行合法的判決處理。

范文：

工傷案件起訴狀

原告：XXX，男，XXXX年XX月XX日出生，漢族，身份證號碼:XX……XX，住.

被告:XXXXXXXXXXX公司,住所地：。聯(lián)系電話：，

法定代表人：XXX，系該公司XX。

原告因與被告勞動爭議糾紛一案，不服XX市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會X勞人仲案字(202X)第XXX號仲裁裁決書，特向貴院提起民事訴訟。

訴訟事項:

一、請求判決被告向原告支付補償金XXXX元;

二、請求判決被告向原告支付醫(yī)療費XXX元、伙食補助費XXX元、護(hù)理費XXX元、鑒定費XXX元、交通費XXX元，合計XXX元;

三、請求判決被告向原告支付一次性傷殘補助金XXX元、一次性工傷醫(yī)療補助金XXX元、一次性傷殘就業(yè)補助金XXX元，合計XXX元;

四、請求判決被告向原告支付停工留薪期工資XXX元;

五、請求判令由被告承擔(dān)本案訴訟費。

事實與理由:

裁決書認(rèn)定事實錯誤，導(dǎo)致裁決錯誤。

一、被告在原告第一次住院期間支付的XXX元系醫(yī)療費以及部分伙食補助費，而并非被告向原告支付的護(hù)理費，雨花區(qū)勞動仲裁委認(rèn)定為被告向原告支付的護(hù)理費并以此抵扣被告應(yīng)向原告支付的護(hù)理費屬于認(rèn)定事實錯誤，被告應(yīng)當(dāng)向原告支付護(hù)理費XXX元。

二、原告出院后因被告拒不支付醫(yī)療費，原告只得回鄉(xiāng)下進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括打針消炎、換藥等，原告為此花費XXX元，望城縣村衛(wèi)生室開具了證明，后復(fù)查花費XXX元，但雨花區(qū)勞動仲裁委對這兩部分醫(yī)療費未予認(rèn)可，僅認(rèn)定原告住院期間的XXX元醫(yī)療費，明顯屬于認(rèn)定事實錯誤，被告應(yīng)當(dāng)向原告支付醫(yī)療費共計XXX元。

三、原告提供了交通費票據(jù)，證明原告因工傷花費交通費XXX元，而雨花區(qū)勞動仲裁委卻只酌情認(rèn)定XXX元，系認(rèn)定事實錯誤。

四、原告工資標(biāo)準(zhǔn)為XXX元每月，被告亦未到庭予以否認(rèn)，而雨花區(qū)勞動仲裁委員會僅按照2019年XXX省上年度在崗職工平均工資水平酌情認(rèn)定為XXX元每月，系認(rèn)定事實錯誤，導(dǎo)致相應(yīng)的數(shù)額計算錯誤，嚴(yán)重偏低。

綜上所述，XX市XX區(qū)勞動仲裁委員會認(rèn)定事實錯誤，導(dǎo)致裁決錯誤，現(xiàn)原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,向貴院提起訴訟,請求貴院依法支持原告的訴訟請求。

此致

XX市XX區(qū)人民法院

起訴人:

年月日