4月3日，北京市醫(yī)保局針對京津冀三地參保人員關(guān)心的熱點(diǎn)問題，給予答復(fù)。

(資料圖)

京津冀統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)

津冀參保人在北京就醫(yī)，是否能享受北京的醫(yī)保待遇?

答：不能。天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在北京就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，按照“北京的醫(yī)保目錄、參保地報(bào)銷政策”執(zhí)行。全額結(jié)算費(fèi)用按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)保目錄為醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍;報(bào)銷政策為起付線、報(bào)銷比例、封頂線。

京津冀參保人區(qū)域內(nèi)跨省就醫(yī)，能實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算嗎?

答：所在參保地如支持其參保人員在異地直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用(詳情需咨詢參保地)，參保人員在區(qū)域內(nèi)開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥，持社會保障卡按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

京津冀三地哪些定點(diǎn)醫(yī)院，可以實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算?

答：參保人員可登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”，查詢已開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院信息。

京津冀三地醫(yī)保直接結(jié)算的報(bào)銷政策是什么?

答：北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，不論是住院還是門診，醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍均執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策;起付線、報(bào)銷比例、封頂線等均執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

京津冀參保人員在區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，需要選具體的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)嗎?

答：普通門診、住院就醫(yī)不需要。門診慢特病就醫(yī)需按參保地規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)。